一、项目编号：(略)<>

二、项目名称：(略)<>

三、成交信息<>

供应商名称：(略)<>

供应商地址：(略)<>

中标（成交）金额：(略)<>

[if !supportLists]四、[endif]主要标的信息<>

名称：(略)<>

施工范围：(略)<>

施工工期：(略)<>

项目经理：(略)<>

职业证书信息：(略)<>

[if !supportLists]五、[endif]评审专家（单一来源采购人员）名单<>

刑桂华、李奕霖、王成立<>

[if !supportLists]六、[endif]代理服务收费标准及金额：<>

收费标准：(略)<>

收费金额：(略)<>

七、公告期限<>

自本公告发布之日起1个工作日。<>

八、其他补充事宜<>

九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。<>

名 称：抚松县抽水乡人民政府<>

地 址：抚松县抽水乡<>

联系方式：(略)<>

名 称：吉林省鹏诚项目管理咨询有限公司<>

地　 址：吉林省白山市抚松县抚松镇参乡路泰顺花园小区A1栋(略)幢(略)号<>

联系方式：(略)-(略)<>

项目联系人：公玉 <>

电话：(略) <>

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<>

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本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库 [(略)](略)号）的规定，本公司（联合体）参加 抚松县抽水乡人民政府（单位名称）的 抽水乡参兴村基础设施建设项目 （项目名称）采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：(略)<>

1. 抽水乡参兴村基础设施建设项目 （标的名称），属于 建筑业 （采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为 吉林省英源水利水电工程有限责任公司 （企业名称），从业人员 (略) 人，营业收入为 (略).(略) 万元，资产总额为 (略).(略) 万元1， 属于 小型企业 （中型企业、小型企业、微型企业）；<>

2. （标的名称） ，属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企 业名称），从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于 （中型企业、小型企业、微型企业）；<>

……<>

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。<>

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。<>

企业名称（盖章）：(略)<>

日 期：(略)

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