如何化解医患矛盾，将不稳定因素消灭在萌芽之中，宜章县走出了一条独特的道路。自2013年揭牌那一天起，宜章县医调委就肩负着定纷止争、点亮公道的神圣职责，6年来，经过不断探索，经历艰辛，最终走上正轨，在维护当地社会和谐稳定中发挥了积极作用。

（县医疗纠纷调委会案件讨论会）

一、创新机制，提升服务能力

宜章县医疗纠纷调处中心由退休老法官、老医生、律师、村级治保主任等人员组成。建立了一支由医学专家、退休法官、律师和人民调解员组成的专业调解队伍，实现了法律知识和医学知识相结合。首创了将村级人民调解员融合到专业性、行业性调解委员会模式，加入到队伍当中，构建了横纵结合的医调工作网络，极大地提高了调解组织的服务水平，同时也极大地提高了村级人民调解员调处重大疑难纠纷的能力。2014年，宜章县探索建立医疗责任险机制，与商业保险公司建立医疗责任险，目前宜章县公立医疗机构实现医疗保险全覆盖，参保率100%，通过参保既提高了医疗机构抗风险能力，又能促进纠纷公平合理解决。医调委在调解过程中秉着对当事人负责、对案件负责的原则，保证调解结果的公开、公平、公正，实现当事人对人民调解协议“零异议”。实现有错有赔，零责任零赔偿，扭转医疗纠纷“有闹有赔”的医闹不良氛围。通过畅通投诉渠道，从源头及时处置矛盾纠纷，六年来，无医疗纠纷案件越级上访，实现上访“零越级”

二、搭建平台，树立公信权威

服务群众，解决医患双方特别是患方的困难，是医调委的自身定位之一。“我们是独立的第三方”是医调委主任吴天富及其团队一直坚持的方向。在调解医疗纠纷时，患者和家属由于没有实现预想的赔偿金额或调解结果，会认为医调委“向着医院”，对于免费接收医疗纠纷调解案件的医调委来说，这种误解往往让调解员们有苦难言。这种时候，调解员们会跟患者解释，“我们是独立的第三方。”

（山东滨州考察组学习宜章医疗纠纷人民调解工作）

医疗纠纷人民调解是一手托两家，代表双方利益。曾对医调委产生误解的不仅是患者，还有医院。有一起源于一位心脏病患者在手术台上死亡的纠纷，调解员整理了患者家属提供的所有材料，向几位专家进行了咨询后，做出了医院认责的初步判断。不料，在与主治医生沟通时，主治医生不但对各种证据不予承认，还问调解员：“我有什么错，你们怎么向着患者说话啊？”调解员说：“我们谁也不向着，我们是独立的第三方，只认事实，你没有及时采取抢救措施，就有过错。”

为了保持和更好地体现医调委“独立的第三方”的性质，医调委在收集好证据后，专门请市级专家进行评鉴。同时，为了避嫌，调解员在选择进行咨询的专家时，会遵守“回避制度”，与涉事的医生互相认识、比较熟悉的专家不找，与涉事医院关系好、有业务联系的医院的专家也不找，同时在跟专家介绍纠纷情况时，也都注意不提及具体的医院和医生的名字。在纠纷调解中无论什么案情，什么样的背景，什么样的分歧，都坚持走专业评鉴和程序化运作，确保人民调解的公信力和权威性。同时，他们经常召开重大案件调解分析会，集中全体法学、医学专家和调解员共同研究案情，如遇评鉴结果与院方出现不同意见，及时组织医院沟通会，在是非、原则上据理力争，不为情况所迫，坚定维护患者利益。其中最典型的是一新生儿死亡、产妇中毒感染的案例先后组织四次专家评鉴，做到公正公平、科学合理。让医患双方都感受到了医调委的独立公信。

三、公正化解，凸显工作实效

医疗纠纷和刑事案件仅一念之差，一步之遥，如不及时化解，矛盾瞬间就会激化，医调委的调解员们每次都以饱满的热情和强烈的社会责任感及时去化解双方或多方的矛盾。即使面对冲动的病患家属，也迎难而上，不叫苦，不喊累，工作任劳任怨。2017年9月23日，一名外地产妇何某到我县某镇医院待产，因生小孩时宫颈撕裂大出血，该院条件受限，抢救无效死亡。接到报案后，调解员当天下午就迅速赶赴到离县城60多公里的某镇医院。到达出事现场后，分别找了死者家属和医院的当事人调查了解情况，并及时向市医调委作了汇报。掌握第一手资料，摸清了情况，做到心中有数。当天晚饭后，及时组织医患双方坐下来面对面协商调解处理，由于对立情绪大，死者要求医方赔偿210万元，双方意见各异，调解处于僵局，直到晚上一点多钟才休庭。第二天，死者家属在医院门诊大楼门口挂了横幅，把棺材也摆放放到门诊大楼的进口处，双方冲突剧烈。对此，调解员又及时找到家属做思想工作，稳定他们的情绪。从专业、从法律上对家属进行宣传教育正面引导。通过三天三夜连续作战最终得以成功调解。又如2016年的国庆节期间，发生了一起死亡纠纷案件，死者家属几十人聚集到医院出现过激行为，致使医院无法正常工作。接到案情后，医调委一班人当天就召集医患双方进行调解，也是连续几天，没有休息。最终，调解员的公正的、专业的态度给医患双方留下深刻的良好印象，矛盾得以化解。

以上只是宜章医调委工作中常见的几个事例。成立五年来，医疗纠纷调解委员会共受理各类案件愈150多起，已结案140多起，评鉴医方无责的2件，走司法程序的7起。在已结案的140多起案件中，其中：死亡纠纷72起，伤残纠纷19起，一般纠纷46起，待处理纠纷案件2件。当事人索赔金额4804.2982万元，医方实际赔付金额859.9054万元。赔付率为17.89%。为医方减少赔付金额3944.4328万元。受到了医疗纠纷当事人和社会各界的普遍点赞，实现了医患双方及社会的和谐共赢。

宜章县医疗纠纷人民调解工作的实践证明，医疗纠纷人民调解，在医患纠纷化解中的作用日渐凸显，已成为化解医患矛盾的重要渠道，在维护正常医疗秩序、构建和谐医患关系工作中发挥了重要作用。