2024年9月25日，湖南省医疗保障局正式印发《关于将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围的通知》（以下简称《通知》），将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入全省基金支付范围。该政策自今年10月1日起施行，有效期5年。

此前，我省于今年4月下发《关于规范辅助生殖类医疗服务价格项目的通知》，规范12个辅助生殖类医疗服务价格项目，并废止19项辅助生殖类医疗服务价格项目。该政策已于5月1日起正式施行。

当时明确的12个辅助生殖类医疗服务价格项目包括：取卵术，胚胎培养，组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖），组织/体液/细胞冷冻续存（辅助生殖），胚胎移植，未成熟卵体外成熟培养，胚胎辅助孵化，组织、细胞活检（辅助生殖），人工授精，精子优选处理，取精术，单精子注射。

此次发布的《通知》，将取卵术，胚胎培养，胚胎移植，组织、细胞活检（辅助生殖），人工授精，精子优选处理，取精术，单精子注射8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入全省基金支付范围。其中，“人工授精”和“取精术”2个项目按甲类管理，不设自付比例；其他6个项目按乙类管理，自付比例均设置为10%。8个项目按限定支付范围执行。

根据《通知》精神，辅助生殖服务项目实行单行支付政策。辅助生殖待遇限辅助生殖定点医疗机构门诊支付，不计入门诊统筹限额，计入参保人员年度基金最高支付限额。

同时，辅助生殖服务项目政策范围内费用不设起付线，按职工医保70%、城乡居民医保50%的比例，先由基本医疗保险统筹基金支付，超统筹基金年度支付限额后由大病保险基金按上述比例支付，不纳入医疗救助范围。

如何具体理解报销过程？比如：某居民医保参保人在一家医保定点的一类价格公立医院门诊接受1次“取卵术”医疗服务，医院收费1600元，先扣除乙类自付费用1600×10%=160元，医保报销（1600－160）×50%=720元，即个人支付880元。而如果是职工医保参保人，则将例子中的报销比例50%换成70%计算。

根据《通知》要求，治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的门诊或住院费用，按基本医疗保险门诊或住院政策规定执行。省内异地结算执行上述统一的待遇政策。享受工伤保险待遇时不区分甲、乙类，不实行限定支付。

省医保局指出，辅助生殖服务项目待遇标准将根据基金运行情况、筹资水平等因素适时调整。

来源：湖南省人民政府门户网站

长沙市天心区医疗保障局

2024年9月30日转发

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