普及胆囊及相关疾病的医学常识,能够使更多人认识胆囊疾病,及早去医疗机构就诊,采取有效的治疗方法,预防疾病的进一步发展。

Q:什么是胆囊炎,胆囊炎症又是如何发生的?

分宜县中医院外科主任林荣冰:胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的胆囊炎症,主要原因为结石梗阻,约占95%,我们称之为胆囊结石性胆囊炎;而约5%的患者胆囊内无结石,我们称为非结石性胆囊炎。

Q:胆囊炎有哪些临床表现,我们该如何去判断是否患胆囊炎?

分宜县中医院外科主任林荣冰:由于胆囊炎的病因、病变程度不同,以及有无胆囊结石的存在,其症状表现也有所不同。胆囊炎主要有以下临床表现:

①上腹部疼痛,以右上腹为主。开始时仅有上腹胀痛,逐渐发展为阵发性绞痛,腹痛常于夜间发作,尤以凌晨最为常见,许多患者以为是“胃病”。典型的临床表现有右肩、背部的放射性疼痛,是协助判断的重要表现。

②约60%以上的患者伴有恶心、呕吐,特别是疼痛加剧时更为明显。

③胆囊炎大多为轻到中度的发热,一般不超过38.5℃,常无寒战、高热,若出现寒战、高热,提示病情较重,已发展为化脓性胆囊炎甚至提示胆囊穿孔合并胆管炎。

④患者为急性病容,表情痛苦,典型的体征为右上腹肋缘下胆囊区的压痛、拒按。部分患者可触及肿大的胆囊。

Q:怀疑胆囊炎,需要做哪些检查?

分宜县中医院外科主任林荣冰:

①血液检查,包括血常规、肝功能的检查。血常规检查约85%的患者有白细胞水平升高,中性粒细胞百分百增加,但老年人可不增加;肝功能检查可有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高,胆红素一般升高不明显。

②影像学检查,腹部B超是胆囊结石、胆囊炎时的首选检查,诊断率高,价格便宜;上腹部CT检查,可使医生直观地了解胆囊结石及胆囊炎症的情况。

Q:胆囊结石、胆囊炎该如何治疗?

分宜县中医院外科主任林荣冰:

对于单纯胆囊炎的患者,可采取内科对症治疗,包括清淡饮食、规律饮食、口服消炎利胆片等治疗,如果反复急性胆囊炎发作,则需手术治疗,以免酿成严重的后果。目前对于胆囊结石,医学界已达成共识,即胆囊结石无论大小,原则上均应行胆囊切除术,以防止诱发胆囊炎及其他严重的并发症,如急性胰腺炎、胆囊癌变等。

Q:胆囊结石和胆囊炎的手术方法有哪些?

分宜县中医院外科主任林荣冰:

①腹腔镜下胆囊切除术(LC)即人们常说的“微创手术”,该手术创伤小,恢复快,术后3-5日即可出院,

②开腹手术适合那些(存在)腔镜手术禁忌,而又需要手术治疗的患者。

Q:胆囊结石、胆囊炎患者日常的注意事项有哪些?

分宜县中医院外科主任林荣冰:

一日三餐好,胆囊无烦恼

暴饮暴食不可取,餐餐进食别太饱

饮食记得要清淡,油腻食物少入口

饮水,降低碳水化合物

多吃新鲜蔬菜和水果

戒烟、戒酒,生活好

定期复查很重要

及时治疗效果好