| 所在地区： | 北京-顺义- | 发布日期： | 2023年5月22日 |
顺义区医保局严把审核关，对定点医药机构申报的数据进行全面审核，不断提升我区实时结算医疗费用审核质量。1.明确审核原则。以“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”为出发点，充分运用智能审核功能，对药品、诊疗项目及材料的收费进行全方位审核。2.严格审核标准。组织业务骨干定期梳理医保审核政策，熟练掌握审核新规定，统一审核及答复口径，做到支付有理由，拒付有依据。3.严控审核环节。初、复审岗位责任明确，标准统一，加强外审核查，严格按照相关政策进行判定，全面落实医保基金监督职能。2023年第一季度，顺义区共审核支付实时结算医疗保险费用6.36亿元，拒付不合理基金19.87万元。
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