姓名

性别

联系电话

年龄

□(略)岁以下 □(略)-(略)岁

□(略)-(略)岁 □(略)-(略)岁

□(略)岁以上

家庭住址

或单位

文化程度

□本科以上 □大专

□高中、中专 □初中

□小学及其他

职业

□公务员 □科技人员

□教师 □学生

□职工 □农民 □其他

（1）项目名称

国家重点生态功能区大埔县梅潭河流域湖寮镇黎家坪片区污水管网完善工程

（2）建设内容及规模

项目名称：(略)

项目性质：(略)

建设地点：(略)

建设单位：(略)

项目概况：(略)

建设周期：(略)

投资规模：(略)

为准确了解您对本工程的态度和看法，请您根据自己的感觉和认知，客观地做出您的选择（在选择结果一栏划√标记），如有其他意见、建议或要求亦请注明。

问 题

选 项

选择结果

备注

1.贵单位了解本工程项目吗？

了解

了解一部分

不知道

2. 贵单位对本工程项目持何态度？

支持

无所谓

反对

3. 贵单位认为本工程项目是否合理?

合理

基本合理

不合理

4. 贵单位认为本工程项目能否推动当地社会经济发展？

能

不能

不清楚

5. 从贵单位角度认为有何措施可减免本工程项目实施带来的负面影响？

政府加强宣传

加强各种规划衔接

听取各方合理诉求

各方加强处理突发事件能力

规划方案合理

6. 贵单位是否曾收到过关于该工程项目的来访、来信或者其他形式的群众意见？若有，请提供群众意见及其处理情况的复印件或列出具体群众意见。

7. 请从贵单位职能角度出发，对该工程项目可能存在的社会稳定风险因素提出意见及建议。